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区人民政府办公室关于印发东宝区深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知

发表日期:2017年3月23日  已经有6921位读者读过此文    文章来源:东宝区政府
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东政办发〔2017〕16号

 

 

区人民政府办公室关于

印发东宝区深化医药卫生体制改革

2017年重点工作任务的通知

 

各乡镇人民政府、街道办事处,东宝工业园管委会,区直各单位:

《东宝区深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经区人民政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

 

 

区人民政府办公室

2017年3月10日

 


东宝区深化医药卫生体制改革

2017年重点工作任务

 

2017年,全区医改工作要坚持保基本、强基层、建机制,突出重点领域和关键环节,强化医疗、医保、医药三医联动,努力推动强化各项改革政策措施落实。

一、加强基础保障政策支撑建设

(一)健全科学补偿机制。严格落实药品零差率销售政策(中药饮片除外),落实国家、省有关医疗服务价格调整政策,建立以增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。降低药品、器械、耗材等费用,严格控制不合理检查检验费用,逐步调增体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,调增部分按规定纳入医保支付范围。加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接,确保医疗机构发展可持续性、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人社局、区物价局。排在第一位的为牵头部门,下同)

(二)深化人事及薪酬制度改革。创新编制管理方式,逐步实行编制备案制,进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。对医院紧缺、高层次人才,可按规定由医院采取考察的方式予以公开招聘。加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,核定医疗机构绩效工资总量,公益二类单位(基层医疗卫生医疗机构)按照不超过基准线2.5倍核定。建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,着力体现医务人员技术劳务价值,调动广大医务人员积极性。(责任单位:区人社局、区财政局、区卫计局)

(三)建立紧密型医疗联合体(健康管理联合体)。组建由荆门市第二人民医院为龙头单位,各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心为成员的紧密型医疗联合体。区疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构对医联体的健康管理工作实施业务管理与指导。强化医联体内乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站的“六统一、两独立”管理,切实推进医疗卫生管理一体化。(责任单位:区卫计局、区发改局、区编办、区人社局、区财政局、区民政局、区物价局、各乡镇人民政府、街道办事处)

(四)严格控制医疗费用不合理增长。贯彻落实荆门市卫生计生委等部门《关于印发荆门市控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见的通知》精神。根据省、市要求,设定全区医疗费用总量、门诊病人次均医药费用、住院病人次均医药费用、参保患者个人支出比例等医疗费用增长控制目标。加强督促检查,定期对医疗机构医疗费用控制情况进行排名公示。对抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药不合理使用情况实施重点监控,有效遏制医疗费用不合理增长的势头。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。(责任单位:区卫计局、区人社局、区财政局、区物价局、各乡镇人民政府、街道办事处)

(五)大力改善医疗服务。进一步落实改善医疗服务行动计划,重点做好预约诊疗、日间手术、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理等工作。实施健康扶贫工程,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。将残疾人康复纳入基本医疗卫生制度和基本医疗卫生服务内容,支持医疗机构开展残疾人医疗康复服务。建立健全医疗纠纷预防调解机制,依法保护医患双方合法权益,努力构建和谐医患关系。(责任单位:区卫计局、区残联、区司法局)

二、实施分级诊疗制度

(六)启动实施分级诊疗制度建设。贯彻落实《市人民政府办公室关于印发荆门市推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》(荆政办发〔2016〕9号)、《市医改领导小组关于印发荆门市推进分级诊疗制度建设工作方案的通知》(荆医改组〔2016〕1号)等文件精神,确保在2017年全面启动实施分级诊疗。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人社局、区物价局)

(七)推进远程医疗服务体系建设。开展建立“互联网+远程医疗”分级诊疗模式。依托市二医建立远程医疗中心,在基层医疗卫生机构建立远程医疗系统,包括区域PACS影像系统、区域LIS检验系统、区域心电系统、远程病理诊断及远程会诊视频系统,实现互联互通。各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心升级或配备DR、数字心电图机、数字检验等必要检查检验设备,达到接诊在基层,会诊在网络,一般治疗在当地的目的。制定落实远程医疗收费项目和标准,并纳入医保报销范围。各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心建设远程医疗系统、必要远程检查检验设备(非远程的常规设备除外)所需资金由区级财政解决。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人社局、区物价局、各乡镇人民政府、街道办事处)

(八)推行家庭医生签约服务。制订关于健全签约服务和管理的相关政策文件,建立健全全科医生制度。到2017年底,城镇及农村居民签约服务覆盖率分别≥45%、≥60%,重点人群签约服务覆盖率≥60%。学生健康管理覆盖率达90%以。明确签约服务内容和标准,规范签约服务收费,完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人社局、区物价局、区残联)

(九)提升基层服务能力。继续加强基层医疗卫生机构能力建设,围绕区外转出率较高的病种,加强适宜技术推广工作,提升整体诊疗能力。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度,可按照财务制度规定在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,加强绩效考核,采取有效措施,既调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性,又防止出现新的逐利行为。(责任单位:区卫计局、区发改局、区科技局、区财政局、区人社局)

(十)完善配套政策。实施医保联动,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,拉开不同级别医疗机构支付比例,建立双向转诊医保起付线接续机制,建立违规转诊医保处罚机制,充分发挥医保促进分级诊疗的杠杆作用。完善包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式。明确常见病种出入院标准和双向转诊规范,落实基层医疗机构功能定位,明确医疗服务能力标准。建立分级诊疗信息化转诊协作平台,优化双向转诊服务,为转诊患者实施一站式全程跟踪服务。推动急慢分治。(责任单位:区卫计局、区人社局)

三、巩固完善全民医保体系

(十一)推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上,城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。按照国家、省统一部署开展基本医疗保险与生育保险合并实施试点工作。(责任单位:区人社局、区财政局、区卫计局)

(十二)巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。完善大病保险政策,对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,进一步扩大受益面,提高受益水平。落实贫困和重度残疾人参加城乡居民医疗保险、新型农村合作医疗个人缴费资助政策。规范大病保险经办业务,加强监督检查和考核评估,落实承办主体责任。全面开展重特大疾病医疗救助,统筹各级财政城乡医疗救助资金。积极引导社会力量参与医疗救助,推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。完善职工补充医疗保险措施,支持工会等群团组织开展多层次、多形式的职工医疗互助活动。(责任单位:区医改办、区民政局、区财政局、区人社局、区卫计局、区物价局、区总工会、区残联、区金融办)

(十三)进一步深化医保支付方式改革。制订深化医保支付方式改革的政策措施,加快推进支付方式改革,控制医疗费用不合理增长。统筹推进按人头付费、按疾病相关诊断组(DRGs)付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。以医联体为单位,推行“阳光医保、总额预算、过程管理、风险共担、结余留用”政策,在预算的总额内,以慢性病为保障重点开展健康管理试点。将符合规定的残疾人医疗康复项目纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。(责任单位:区人社局、区财政局、区卫计局、区残联)

(十四)推进发展商业健康保险。贯彻落实《省人民政府办公厅关于加快发展商业健康保险的实施意见》(鄂政办发〔2016〕47号),持续推进和规范商业保险机构承办城乡居民大病保险,稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办业务。加强商业健康保险相关制度机制建设,提升管理和服务水平,规范市场秩序。(责任单位:区金融办、区人社局、区财政局、区卫计局)

四、健全药品供应保障机制

(十五)巩固完善基本药物制度。严格落实基本药物目录、生产、标识、价格、配送、配备使用政策。加强基本药物临床应用和处方集培训。继续加强对全区基本药物品种的不良反应监测,及时向社会发布药品安全性信息。开展多种形式的监督检查,对基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为,予以立案查处。增加艾滋病等特殊药物免费供给。推进保障老年人基本用药工作。(责任单位:区卫计局、区经信局、区财政局、区物价局、区食药监局)

(十六)规范医用耗材、检验试剂集中招标采购。全面落实《荆门市医用耗材集中招标采购工作方案(试行)》(荆卫生计生通〔2015〕15号)、《荆门市医疗机构2015年-2017年度医用耗材和检验试剂集中招标中标产品目录》以及《关于进一步加强医用耗材和检验试剂集中招标采购监督管理的通知》(荆卫生计生通〔2015〕50号)等文件精神,全区所有公立医院使用的医用耗材和检验试剂全部纳入市级集中招标网上采购,网上采购量不低于医用耗材、检验试剂采购总量的95%。建立健全采购、配送、货款结算等规范化管理制度和违规处理机制,确保医用耗材、检验试剂集中招标采购工作规范实施。(责任单位:区卫计局、区发改局、区人社局、区商务局、区食药监局、区公共资源交易监督管理局)

(十七)提高药品供应保障能力。强化短缺药品供应保障和预警,建立医院和基层医疗卫生机构短缺药品监测点,完善短缺药品信息报送制度,做好短缺药品供应保障。建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。推动建立常态短缺药品储备制度。支持儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的生产供应。推进区乡村一体化配送,着力解决山区乡镇、村卫生室药品配送问题,完善短缺药品管理。(责任单位:区卫计局、区发改局、区经信局、区商务局、区食药监局)

五、加快发展健康服务业

(十八)大力发展社会办医。贯彻落实《市人民政府办公室关于印发荆门市促进社会办医加快发展工作方案的通知》(荆政办发〔2016〕20号)。落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策,支持符合条件的社会办医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面与公立医疗机构享受同等待遇。加强对社会办医疗机构的行业监管。(责任单位:区发改局、区卫计局、区财政局、区人社局、东宝国土分局、区商务局、区物价局)

(十九)加快发展中医药事业。贯彻落实《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)的通知》(国发〔2016〕15号)和《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划(2015-2020年)的通知》(国办发〔2015〕32号),制定我区中医药事业相关规划并组织实施,推动中医药事业发展。(责任单位:区卫计局、区发改局)

(二十)进一步促进医养融合。贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号),制定并实施我区推进医养结合的政策措施。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,促进中医药与养老服务结合。鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理、残疾人康复护理等专业医疗机构。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。(责任单位:区卫计局、区民政局、区发改局、区财政局、区人社局、区商务局、区残联)

六、拓展深化健康管理

(二十一)完善健康管理服务体系。完善健康高危因素干预、健康教育、疾病治疗、康复护理、医养结合一体化的健康管理服务体系,实现“三医联动”,分级诊疗,治疗与预防、康复一体化。(责任单位:区卫计局、区编办、区财政局、区人社局、区残联)

(二十二)拓展健康管理服务内涵。依托基本公共卫生服务项目和常规体检,大力实施签约式健康管理服务,加强重大疾病及其高危人群的监测、筛查、评估、干预和跟踪管理,推进以全程管理为核心、与分级诊疗相衔接的慢性病防控新模式,不断优化健康管理服务内涵。推进商业健康保险与健康管理机构合作。(责任单位:区卫计局、区人社局、区金融办)

七、建立健全综合监管体系

(二十三)加强医药卫生监管法制化建设。进一步健全综合监管工作机制;加强事中事后监管,组织开展经常性督导检查;加强医疗质量监管,强化医疗服务收费和价格监督检查。严厉打击各种形式的非法行医,严肃查处违法违规行为,加快推动医药卫生行业信用体系建设,促进各类医疗卫生机构依法执业。健全医药卫生监管制度体系。(责任单位:区卫计局、区政府法制办、区物价局、区食药监局)

(二十四)建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制。政府办医疗机构要落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。二级及以上公立医院要定期向社会公示门诊次均费用、住院次均费用、药占比(不含中药饮片)、检验检查及卫生耗材占医疗收入比重、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、平均住院日、管理费用率、参保患者个人支出比例、医保目录外费用比例等十项医疗费用指标。区卫计局要每季度公示本辖区公立医疗机构医疗费用指标。(责任单位:区卫计局)

八、加强卫生人才队伍建设

(二十五)加强实用人才培养。按省、市要求落实新增住院医师规范化培训任务,加强基层医疗卫生机构全科医生转岗培训力度。(责任单位:区卫计局、区人社局、区财政局)

(二十六)加强紧缺人才培养。加强儿科医生引进培养,开展儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施,加强儿科医务人员队伍建设。加大妇产科、老年医学、精神科、康复、健康管理等方面的专门人才培养力度。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人社局)

(二十七)加强基层人才培养。按省政策推进基层卫生专业技术人员职称评审改革,推进乡村全科执业助理医师资格考试试点。全面推行区域卫生人才“区管镇用、镇管村用”。持续实施农村应往届初、高中毕业生中专学历教育,毕业后回村卫生室工作机制。(责任单位:区卫计局、区教育局、区财政局、区人社局)

九、完善基本公共卫生服务均等化制度

(二十八)提高基本公共卫生服务补助。足额落实基本公共卫生服务经费,优化现有服务项目,扩大服务覆盖面。(责任单位:区财政局、区卫计局)

(二十九)加强业务管理和指导。健全分工协作机制,落实专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导。加强项目绩效考核,完善考核方式,强化区级考核,实行考核结果与经费拨付挂钩。加强项目进展监测评价工作,完善项目资金管理和支付方式,按照服务数量和质量拨付资金。对基本公共卫生服务项目实施情况进行综合督查评估。(责任单位:区卫计局、区财政局)

(三十)加强健康促进工作。制订加强健康促进与教育工作的指导性文件。继续实施妇幼健康行动计划等重大公共卫生服务项目。进一步强化出生缺陷综合防治,继续实施国家免费孕前优生健康检查项目。启动实施流动人口健康促进行动计划,全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。(责任单位:区卫计局、区财政局、区残联)

十、推进卫生信息化建设

(三十一)加强信息平台建设。推进区域内医疗卫生信息互联互通共享,整合应用公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务系统,并与省、市级平台及医疗卫生机构互联互通。(责任单位:区卫计局、区发改局、区经信局、区财政局、区人社局、区网管办)

(三十二)推进健康信息惠民工程。全面普及应用居民健康卡,推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务,积极发展远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用。推进智慧医院建设,完善人口健康信息化标准体系、应用机制和人才队伍建设。推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息授权使用。(责任单位:区卫计局、区发改局、区经信局、区财政局、区网管办)

十一、加强组织实施

(三十三)健全组织领导体制。各地、各有关部门要建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用,支持和鼓励建立医疗、医保、医药统一的管理体制。落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。紧扣改革目标,明确各地各有关部门责任,制定时间表和路线图,推进改革政策和任务落实。(责任单位:区卫计局、区发改局、区财政局、区人社局、各乡镇人民政府、街道办事处)

(三十四)加强医改政策宣传。坚持正确的舆论导向,加大医改政策解读和正面宣传力度,及时解疑释惑,回应社会关切,引导群众合理预期和就医行为,营造改革良好氛围。(责任单位:区卫计局、区委宣传部、各乡镇人民政府、街道办事处)

(三十五)建立绩效考评、督查问责机制。将医改纳入对各地、各有关部门的考核,加强对各地改革进展和效果的绩效评估,把改革成效与资金分配和绩效考核挂钩。进一步加强医改的监测评估,定期通报各地改革的进展和评估结果,对工作不力或进展缓慢的单位和个人,强化督查和问责。(责任单位:区卫计局、区发改局、区财政局、区人社局、各乡镇人民政府、街道办事处)

 

 

 

 

 

 

 

东宝区人民政府办公室                    2017年3月10日印发

 

 

 

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